兒童肥胖應定期維護

兒童肥胖是全球性公共衛生難題。近些年，我國肥胖兒童數量不斷增加。單純肥胖病由遺傳和環境要素一同造成，其中環境是關鍵因素。在環境要素中，家庭生活方式及個人行為模式是最主要的危險因素。

童年期肥胖影響青春期成長發育，其嚴重危害將累及內分泌代謝系統、呼吸系統、骨骼等，對心理、行為、認知及智商產生負面影響，並增加成年後肥胖有關慢性病的患病風險。

兒童肥胖增強了兒童2型糖尿病的患病風險。超重學齡兒童的膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高的概率是同齡人的2.4—7.1倍。幾乎一半的肥胖兒童有高脂血症，尤其以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症普遍。肥胖兒童非酒精性脂肪肝的發病率也更高。此外，肥胖兒童的血壓超出本年齡段血壓正常范圍的風險提高1.79倍，肥胖兒童盡管在童年期可能未患高血壓，但在成年期患高血壓的風險較高。

肥胖兒童的心理問題不可忽視。自身形象損傷無疑會影響自尊，產生負面情緒和回避社交活動，造成不良行為發生率更高。肥胖兒童易出現的心理和適應障礙，包含厭煩、心態易激、易走神、反映閥值低、自我意識損傷、自我評價低、不合群、不開心和不滿足感、社會適應能力差等。

很多家長會有這樣的疑惑：孩子胖到何種程度必須去看病?是否需到重度肥胖或是影響發育了才需要看病?還是只要超重肥胖就必須去醫院就診?

事實上，不是所有相同水平肥胖的個人都有著同樣的心血管代謝風險，兒童體重和代謝情況具有一定的延展性，部分兒童在青春期肥胖程度會有減輕或減輕。如今肥胖篩選方法由從前的身體質量指數(BMI)高低分析轉變成依據代謝的異常去進行分析，可以將兒童青少年肥胖分成代謝健康型肥胖、代謝異常型肥胖及其體重正常的代謝性肥胖。代謝異常型肥胖指在肥胖的基礎上合並至少一項代謝異常，異常要素包含血壓上升、血糖異常、高脂血症及存有胰島素抵抗，這是童年期肥胖治療的關鍵點。

提議對所有兒童青少年開展成長發育檢測，定期維護身體檢查個子、體重，使兒童青少年在合理的生長速率上發展。針對不同年齡段的兒童青少年選擇不同的肥胖篩選對策。

6—10歲的兒童發覺肥胖，由保健醫生詢問病史並進行體格檢查。篩選有無生活習慣或心理、睡眠等因素引起的肥胖或超重，由保健醫生按時檢測肥胖程度，及時教育與提示父母改正這些不良要素。如存有患者隨著大腦發育異常、發育畸形、生長遲緩、頭痛、視野缺損、黑棘皮、紫紋、偏矮、後發際低、頸蹼、第二性征發育異常等表現或肥胖程度不斷迅速提升，提議去醫院就診，篩選繼發性肥胖。

10—18歲兒童青少年體重不斷超標，提議篩選代謝異常型肥胖。發生代謝異常，成年後發生心血管疾病、2型糖尿病比例顯著提高。需到醫療機構檢查血脂、血糖、血壓，盡快發覺對應的異常，及時治療，並至少每年複診1次。

有一些兒童常見的內科疾病、神經系統疾病和遺傳綜合症，肥胖通常是其症狀之一，必須進一步檢查和治療。比如先天甲狀腺功能減退症、小胖威利綜合症等，雖然患病率不高，只占到兒童肥胖的3%—5%，但由於危害大，應當造成家長的足夠重視。